Ecoepidemiología de las lesiones causadas por medusas urticantes en el balneario de Monte Hermoso. Buenos Aires. Argentina / Ecoepidemiology of lesions caused by venomous jellyfish in Monte Hermoso beach. Buenos Aires. Argentina

En la costa sudoeste bonaerense uno de los principales desafíos para el turismo es el tratamiento y la prevención de envenenamientos por medusas. Hasta el momento se conocen tres especies de medusas urticantes que arriban a la costa: Chrysaora lactea, Liriope tetraphylla y Olindias sambaquiensis. Los objetivos de este trabajo fueron: calcular los parámetros poblacionales de las medusas urticantes, efectuar el diagnóstico diferencial de los síntomas causados por envenenamiento, analizar el número de afectados en relación a la abundancia de medusas urticantes, evaluar la elección diferencial del centro de atención primaria elegido por los afectados y confeccionar un algoritmo diagnóstico. El número de medusas urticantes en el año 2016 fue cinco veces mayor que en 2017. Liriope tetraphylla registró las mayores abundancias promedio, frecuencias y dominancias relativas. En 2016 coincidió su mayor abundancia con el mayor porcentaje de afectados. En 2016 se registraron 69 casos totales de envenenamiento y en 2017 se identificaron 79 casos. En 2017 el porcentaje de personas afectadas por O. sambaquiensis no presentó una correlación con la abundancia promedio de esta especie. Liriope tetraphylla causó lesiones eritematomaculo-papulares acompañadas de prurito sin dolor, C. lactea provocó lesiones eritemato-vesiculosas de dolor moderado y O. sambaquiensis lesiones eritemato-edematosas lineales de dolor intenso con hiperpigmentación residual. No existe tratamiento específico para el envenenamiento, la terapéutica diferencial es sintomática. Las primeras acciones son comunes para las tres especies: lavar con solución fisiológica o agua de mar limpia y aplicar compresas frías.

On the Southwest coast of Buenos Aires Province one of the main challenges for tourism is the treatment and prevention of poisoning by jellyfish. So far, three species of venomous jellyfish arriving to the coast have been identified: Chrysaora lactea, Liriope tetraphylla, and Olindias sambaquiensis. The objectives of this study were: to calculate the population parameters of the venomous jellyfish, to carry out a differential diagnosis of the symptoms caused by poisoning, to analyze the number of individuals affected in relation to the abundance of this jellyfish, to evaluate which primary care centers are chosen by those affected, and to develop a diagnostic algorithm. The number of venomous jellyfish in 2016 was five times higher than in 2017. The highest average abundance, frequency, and relative dominance were recorded for L. tetraphylla. In 2016, its greatest abundance coincided with the highest percentage of people affected by this species. A total of 69 confirmed cases of poisoning caused by the three species were recorded in 2016 and 79 cases in 2017. In 2017, the percentage of people affected by O. sambaquiensis was not correlated with the average abundance of this species. Liriope tetraphylla caused erythematous-maculopapular lesions accompanied by painless pruritus; C. lactea caused erythematous-vesicular lesions of moderate pain and O. sambaquiensis caused linear erythematous-edematous lesions with severe pain and residual hyperpigmentation. At present, there is no specific treatment for poisoning, the differential therapy is symptomatic. The recommended actions are common for all three species: wash the skin with physiological solution or clean sea water and apply cold compresses.

Resultado a largo plazo de las fusiones largas espinopelvicas en escoliosis: importancia de la edad, la capacidad de marcha y el tipo de fijación ilíaca / Resultado a longo prazo das grandes artrodeses espinopélvicas em escoliose: importância da idade, da capacidade de marcha e do tipo de fixação ilíaca / Long-term result of major spinopelvic arthrodeses in scoliosis: importance of age, walking ability and type of iliac fixation

OBJETIVO: Conocer los factores que influyen en los fracasos instrumentales lumbosacros después de fusiones espinopélvicas largas. MÉTODO: Estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados con escoliosis, tratados quirúrgicamente por vía posterior, realizándo se fusión espinopélvica de T2 o T3 a ilíaco, utilizando tornillos pediculares e ilíacos. Se analizaron los fracasos instrumentales y su asociación con diferentes parámetros clínicos y radiológicos. RESULTADOS: Se presentan 44 pacientes con edad promedio de 24 años, con diferentes etiologías. El valor promedio preoperatorio de la curva mayor era de 74,2º, y en la revisión final la corrección promedio fue 67%. El desequilibrio anteroposterior y la inclinación pélvica, la cifosis torácica, la lordosis lumbar y el desequilibrio lateral mejoraron significativamente en la revisión final. Hubo 41% de fracasos de instrumentación, todos a nivel lumbosacro. Se encontró asociación significativa con más fracasos instrumentales en mayores de 17 años y en los que tenían deambulación autónoma. En 24 pacientes, se utilizó un solo tornillo ilíaco bilateralmente y en 20 pacientes, dos o más. Los dos grupos tuvieron una incidencia similar de fracasos. En el grupo de dos o más tornillos solo existieron roturas de barras sin desanclajes, ni lisis. El uso de implantes intersomáticos de L3 a S1 o cerclajes sublaminares con una tercera barra disminuyó la incidencia de fracasos. CONCLUSIONES: En esta serie se presentaron un 41% de fracasos instrumentales, todos localizados a nivel lumbosacro. Los pacientes con capacidad de deambulación autónoma y mayores de 17 años presentaron significativamente más fallas instrumentales. En los que se realizó fusión intersomática L3-S1 o una tercera barra con cerclajes sublaminares, disminuyó la incidencia.

OBJETIVO: Compreender os fatores que influenciam as falhas instrumentais lombossacrais depois de fusões espinopélvicas grandes. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de pacientes com diagnóstico de escoliose, tratados cirurgicamente com fusão espinopélvica por via posterior, realizada de T2 ou T3 até o ilíaco, com parafusos pediculares e ilíacos. As falhas instrumentais foram analisadas, além de sua associação com diferentes parâmetros clínicos e radiológicos. RESULTADOS: Apresentamos 44 pacientes com média de idade de 24 anos, com diferentes etiologias. O valor médio da curva pré-operatória maior foi 74,2 graus, e na revisão final foi de 67%. O desequilíbrio anteroposterior e a inclinação pélvica, a cifose torácica, a lordose lombar e o desequilíbrio lateral melhoraram significantemente na revisão final. Houve falhas de instrumentação de 41%, todas na região lombossacral. Verificou-se associação significante com mais falhas instrumentais em pacientes com mais de 17 anos e nos que tinham deambulação independente. Em 24 pacientes, utilizou-se um único parafuso ilíaco bilateral e em 20 pacientes, foram usados dois ou mais. Os dois grupos tiveram incidência de falhas semelhante. No grupo de dois ou mais parafusos ocorreram apenas quebra de hastes, sem perda da ancoragem ou lise. Os implantes intersomáticos de L3 a S1 ou amarrias sublaminares com uma terceira haste diminuíram a incidência de fracassos. CONCLUSÕES: Nesta série ocorreram 41% de falhas instrumentais, todas localizadas na região lombossacral. Os pacientes com capacidade de marcha independente e com mais de 17 anos tiveram significantemente mais falhas instrumentais. Nos pacientes submetidos à fusão intersomática de L3-S1 ou com uma terceira haste com amarrias sublaminares, a incidência foi reduzida.

OBJECTIVE: To determine the factors that influence lumbosacral instrumentation failures following spino-pelvic fusions. METHODS: A retrospective study of patients diagnosed with scoliosis who underwent spinopelvic fusion via posterior, from T2 or T3 proximally to iliac crest, using pedicle and iliac screws. Instrumentation failures were analyzed, and the association of this complication with different parameters was studied. RESULTS: We present 44 patients, with an average age of 24 years, with different etiologies. The mean value of the largest preoperative major curve was 74.2°, and in the final review, it was 67%. The anterior-posterior imbalance, pelvic tilt, thoracic kyphosis, lumbar lordosis and lateral imbalance were significantly improved in the final review. There were instrumentation failures in 41% cases, all at the lumbosacral level. A significant association was found between increased instrumentation failures in patients over 17 years and in patients with independent walking ability. In 24 patients, a bilateral single iliac screw was used and in 20 patients, two or more screws were used. Both groups had a similar incidence of failures. In the group with two or more screws, only rod breakages occurred, without detachment or screw lysis. There was lower instrumentation failure incidence in the patients who underwent L3-S1 interbody fusion or a third rod attached with sublaminar compression hooks. CONCLUSIONS: This series had 41% instrumentation failures, all located at lumbosacral level. There were significant more instrumentation failures in patients with independent walking ability and those aged over 17 years. There was lower instrumentation failure incidence in the patients who underwent L3-S1 interbody fusion or a third rod attached with sublaminar compression hooks.

Efecto de una ittervención cognitivo-conductualsobre variables emocionales en adultos mayores * / Effects of a connitive behavioral intervention on the emotional variables among the llderly

An evaluation of a brief cognitive-behavioral intervention oriented to an elderly group in order to decrease their anxiety and depressive symptomatology is outlined. Treatment was conducted during a 1 month period (two-2 hour sessions per week). Participants were 39 older persons from the city of Santiago (Chile). Their depression status was mild/moderate with anxious symptomatology, and were distributed to the experimental and control groups. Major used techniques were: Progressive Relaxation, Cognitive Restructuring and Psycho Education. For the analysis of results, a multivaried experimental design for the comparison of two groups, involving measurements pre, during, post and follow-up of the intervention was used. Results revealed statistically relevant (p<0.05) variances among the experimental and control groups for every measurement of both treatment and follow-up of the variables studied. The size of the effect was moderate-high for anxiety-state (0.74) and depression (0.68) and moderate for anxiety-trait (0.52). In relation to Power, it was high for all variables studied, with a value of 1 at the end of the research.

Se presenta la evaluación de una intervención cognitivo-conductual breve dirigida a un grupo de adultos mayores con el objetivo de disminuir su sintomatología ansiosa y depresiva. El tratamiento duró un mes (dos sesiones semanales de dos horas cada una). Participaron 38 adultos mayores de la ciudad de Santiago de Chile diagnosticados con depresión leve/ moderada y sintomatología ansiosa, los cuales fueron asignados aleatoriamente a los grupos experimental y control. Las principales técnicas utilizadas fueron relajación progresiva, reestructuración cognitiva y psicoeducación. Para el análisis de resultados se utilizó un diseño experimental multivariado de comparación de dos grupos, con mediciones pre, durante, post y seguimiento a las dos semanas y al mes de finalizada la intervención. Los resultados mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos experimental y control en todas las mediciones de tratamiento y seguimiento de las variables estudiadas p<0,05. El tamaño del efecto fue moderado-alto para ansiedad-estado (0,74) y depresión (0,68) y moderado para ansiedad-rasgo (0,52). En relación a la Potencia, ésta fue alta para todas las variables estudiadas, presentando un valor de 1 al finalizar la investigación.

Valor do questionário CAGE na detecçäo precoce dos pacientes com risco para o desenvolvimento de síndrome de abstinência de álcool, num hospital geral / Value of the CAGE questionnaire to early detection of general hospital patients with risk to develop alcohol withdrawal syndrome

Neste estudo aplicamos o questionário CAGE a 432 pacientes internados num hospital geral universitário, no dia de sua internaçäo. No período de 24 a 32 horas após a internaçäo, os pacientes com este CAGE positivo e seus controles pareados CAGE negativos foram submetidos a um exame psiquiátrico para avaliaçäo de sintomas sugestivos de síndrome de abstinência, preenchendo-se a escala CIWA-A. Os resultados sugerem uma pequena especificidade do questionário CAGE para síndrome de abstinência grave; porém, este instrumento mostrou-se eficaz na detecçäo de pacientes com síndrome de grau leve